Синдром гиперпролактинемии

Пролактин - один из важных гормонов человеческого организма.

Он вырабатывается передней долей гипофиза и относится к группе пептидных гормонов наряду с соматотропным гормоном.

Основным органом-мишенью пролактина являются молочные железы. В сердце, легких, селезенке и некоторых других органах также есть пролактиновые рецепторы, но влияние пролактина на эти органы не изучено. Уровень пролактина в крови регулируется гипоталамусом. В зависимости от определенных факторов концентрация пролактина увеличивается или уменьшается. Состояние, при котором уровень пролактина значительно выше нормы, называется гиперпролактиемией.

Гиперпролактинемия

Существует ряд причин, в результате которых уровень пролактина в крови значительно повышен. Стоит заметить, что концентрация данного гормона может быть повышенной в результате естественных процессов жизнедеятельности. Например, наибольший уровень пролактина в крови можно зарегистрировать рано утром (с 5 до 7 утра), а у женщин изменение концентрации гормона изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. Таким образом, в зависимости от факторов, вызывающих гиперпролактинемию, можно выделить несколько причин патологии.

Гиперпролактинемия. Причины

  1. Гиперпролактинемия функциональная. Регистрируется во время сна, стресса, интенсивной физической нагрузки, при оперативных вмешательствах, во время полового акта, в период беременности и лактации. Пролактин оказывает стимулирующее влияние на рост и развитие молочных желез у девушек, в период лактации способствует выработке молозива и превращению его в полноценное молоко.
  2. Патологическая гиперпролактинемия. Уровень пролактина значительно превышает норму при таких патологиях, как заболевания гипоталамо-гипофизарной системы (опухоли), болезнь Иценко-Кушинга, болезни щитовидной железы (первичный гипотиреоз), патологии яичников (синдром поликистозных яичников), заболевания печени и почек, заболевания мозга и мозговых оболочек.
  3. Ятрогенная гиперпролактинемия. Развивается в результате приема лекарственных препаратов. К ним относятся антидепрессанты, оральные контрацептивы, адренергические средства, блокаторы Ca-каналов и некоторые другие. Алкоголь и наркотические средства также способствуют повышению уровня пролактина в крови.
  4. Идиопатическая гиперпролактинемия характеризуется повышением уровня пролактина в крови при отсутствии каких-либо причин.

Гиперпролактинемия. Симптомы

В зависимости от степени развития основной причины гиперпролактинемии симптомы могут отсутствовать вовсе или проявляться все сразу. Гиперпролактинемия у женщин чаще проявляется группами симптомов. К ним относятся:

  1. Репродуктивные симптомы. Характеризуется развитием ановуляции, аменореи, галактореей и бесплодием.
  2. Синдром гиперпролактинемии также проявляется сексуальными расстройствами (снижение либидо, сухостью влагалища, болезненных ощущениях при половом акте).
  3. Метаболические нарушения, сопровождающие синдром гиперпролактинемии у женщин, проявляются в виде развития вторичного остеопороза, ожирением, повышением уровня инсулина в крови при нормальном значении глюкозы и развитием к нему резистентности.
  4. Психические нарушения. Характеризуются развитием психозов, эмоциональной лабильностью, депрессией.
  5. Синдром гиперпролактинемии также может проявляться расстройством зрения. Такая симптоматика наблюдается при наличии большого объемного образования в области турецкого седла, то есть аденомы гипофиза или других опухолей гипоталамо-гипофизарной системы.

Гиперпролактинемия у мужчин

Симптоматика проявления гиперпролактинемии у мужчин несколько отличается. Характеризуется значительным снижением полового влечения, бесплодием, развитием импотенции, уменьшением в размерах вторичных половых признаков, патологическими изменениями в эякуляте, развитием гинекомастии и галактореи, незначительной неврологической симптоматикой. Зрительные нарушения у мужчин бывают крайне редко и только при макроаденомах.

Диагностика синдрома гиперпролактинемии

Диагноз гиперпролактинемия ставится на основании данных:

  1. Анамнеза и общего осмотра больного. Анамнез жизни и болезни позволит выяснить предполагаемую причину развития синдрома гиперпролактинемии. При осмотре больного стоит обратить внимание на сухость кожи, чрезмерное выпадение волос, гирсутизм, угревую сыпь, ожирение и другие тревожные симптомы.
  2. Анализа крови на пролактин. Нормальный уровень пролактина варьирует от 40 до 530 мЕД/л. Кровь сдается утром (с 5 до 7 утра) натощак. За сутки до сдачи анализа необходимо отказаться от сладкой пищи, интенсивных физических нагрузок, переутомления, половых отношений. Анализ крови на пролактин проводят неоднократно для выявления такого состояния, как транзиторная гиперпролактинемия – функциональные преходящие изменения уровня гормона в крови.
  3. Анализа крови на гормоны щитовидной железы. По изменению их концентрации можно судить о наличии патологии в области гипофиза, в результате которых развивается гиперпролактинемия и гипотиреоз.
  4. Рентгенография или магнитно-резонансная томография черепа с целью диагностику разрушений турецкого седла.
  5. Исследование глазного дна и полей зрения. Для выявления опухоли гипофиза.
  6. Ультразвуковая диагностика. С целью выявления поликистозных яичников, патологий печени и почек.
  7. Рентгенография костей. С целью диагностики вторичного остеопороза и других изменений в костях.

Гиперпролактинемия. Лечение

Лечение синдрома гиперпролактинемии проводится с учетом симптомокомплекса заболевания. Основное лечение направлено на снижение уровня пролактина, восстановления фертильности, уменьшения объемов опухоли (при ее наличии). Наш центр успешно занимается диагностикой и лечение пациентов, совмещающих две взаимосвязанных патологии – гиперпролактинемия и бесплодие, требующих особого наблюдения и лечения.

Лечение гиперпролактинемии достинексом на сегодняшний день является золотым стандартом медикаментозного лечения синдрома гиперпролактинемии. Помимо достинекса применяют и другие препараты: абергин, бромокриптин, каберголин и другие лекарственные средства нового поколения. При неэффективности медикаментозного лечения рекомендуется оперативное вмешательство или лучевая терапия.Лечение гиперпролактинемии народными средствами нежелательно в виду возможного развития осложнений.

Гиперпролактинемия. Последствия

  1. Наиболее частым осложнением синдрома гиперпролактинемии у женщин и мужчин является развитие гипоталамо-гипофизарной недостаточности, которая вызывает нарушение функций органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников и других).
  2. Другим тяжелым осложнением является сдавлением опухолью зрительного нерва.
  3. Развитие вторичного остеопороза также является нежелательным последствием гиперпролактинемии.
  4. Малигнизация доброкачественных опухолевых образований гипофиза.
Бесплатный прием репродуктолога
Клиника «Центр ЭКО» приглашает на бесплатную консультацию ведущих врачей репродуктологов!

Акция также действительная для пациентов по полисам ОМС.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!
Отправляя данную форму, я подтверждаю, что в соответствии с требованиями “Федерального закона О персональных данных № 152-ФЗ” и в соответствии с Условиями даю согласие на обработку моих персональных данных
Другие статьи
Донор яйцеклетки Москва

Донор яйцеклетки Москва: цена услуги и ее особенности

Донорство яйцеклетки - процедура, позволяющая бесплодным парам ощутить радость быть родителями.

Что такое донорство яйцеклетки

Что такое донорство яйцеклетки

Донорство яйцеклетки оказывается необходимым в случае обнаружения определенных патологических состояний. Например, при наличии наследственных заболеваний, когда организм женщины не способен самостоятельно произвести качественный генетический материал.

safe adware removal