Гистероскопия матки: виды, ход процедуры, показания к проведению

Гистероскопия матки является методом осмотра полости данного органа с помощью тонкого телескопического инструмента в виде подсвеченной трубки с камерой на конце. Диаметр современных гистероскопов настолько мал, что позволяет введение в матку, не расширяя либо минимально расширяя её шейку. Данная процедура дает возможность врачу устанавливать точный диагноз, осматривая все отделы матки, либо проводить оперативные вмешательства, наблюдая за ходом процедуры на экране монитора, куда транслируется изображение из камеры.

Виды гистероскопии

Гистероскопы могут быть диагностическими и хирургическими.

С помощью гистероскопа диагностического врач осматривает слизистую оболочку матки (эндометрий), а также полость матки, уточняя предполагаемый диагноз или выполняя оперативные вмешательства небольшого объема:

  • проводить биопсию: иссекать кусочек ткани для проведения последующего гистологического исследования;
  • удалять полипы, гиперплазированную слизистую оболочку;
  • рассекать сращения (синехии), перегородки и т.д.

С помощью хирургического гистероскопа (резектоскопа) проводятся следующие операции:

  • удаляются миоматозные узлы, полипы эндометрия;
  • иссекаются плотные сращения в полости матки, перегородки;
  • выполняется глубокое вырезание эндометрия.

Гистероскопия матки на сегодняшний день считается альтернативой выскабливанию полости матки (кюретажу). Выскабливание – это более травматичное хирургическое вмешательство, проведение которой не предполагает контроль зрения, вследствие чего в ходе операции могут быть случайно удалены не только измененные, но и здоровые ткани, вместе с тем патологические очаги могут быть оставлены.

Показания к гистероскопии

Диагностическая гистероскопия матки проводится при наличии следующих патологий:

  • патологических изменениях эндометрия;
  • маточных кровотечениях;
  • полипах эндометрия;
  • подслизистых миоматозных узлах (уточняется их локализация, размеры и количество перед проведением оперативного вмешательства);
  • сращениях (синехиях) матки;
  • аномалиях матки;
  • при наличии инородных тел (внутриматочных контрацептивов, остатков ткани при замершей беременности либо плодного яйца, которое было удалено не полностью).

Хирургическая гистероскопия матки (гистерорезектоскопия) назначается пациенткам со следующими патологиями:

  • полипами эндометрия;
  • подслизистыми миоматозными узлами;
  • аномалиями матки (перегородками в полости матки);
  • синехиями матки;
  • маточными кровотечениями, повторяющимися и не поддающимися консервативной терапии.

Как подготовиться к проведению гистероскопии

Гистероскопия матки должна проводиться в первую неделю после того, как закончилась менструация (на 7-10 день от начала менструации). В этот период эндометрий имеет наименьшую толщину, благодаря чему обеспечивается оптимальная видимость. В случае необходимости процедуру могут выполнять в любой из дней менструального цикла.

Для проведения диагностической гистероскопии не требуется анестезия, хирургическая выполняется с использованием общего (внутривенного) наркоза.

За шесть часов до проведения гистероскопии (в случае необходимости применения общего наркоза) следует отказаться от приема пищи и питья. До процедуры необходимо провести комплексное обследование, сдать лабораторные тесты.

Техника проведения процедуры

Гистероскопия не предполагает проведение разрезов. Введение гистероскопа в полость матки производят через естественные половые пути женщины (влагалище, шейка матки).

Для того чтобы обеспечить врачу максимальный обзор, полость матки расширяется путем введения с помощью гистероскопа газа либо жидкости. Видеокамерой и световым датчиком на экран монитора выводится увеличенное изображение полости матки, цервикального канала, отверстий маточных труб.

В диагностическом гистероскопе предусмотрено наличие специального канала, через который вводятся дополнительные инструменты: щипцы для биопсии, ножницы для выполнения хирургических вмешательств в полости матки.

Наиболее распространенный вид хирургического гистероскопа – гистерорезектоскоп. Для введения электрохирургических инструментов различных модификаций (шарики, петли, валики и др.) в хирургическом гистероскопе имеются дополнительные каналы. Предпочтение отдается монополярным электрохирургическим инструментам, с помощью которых врач «сбривает» (срезает) эндометрий, миоматозные узлы, полипы, вырезает перегородки, одновременно проводя коагуляцию, благодаря чему предупреждается развитие кровотечений.

Длительность проведения диагностической гистероскопии, как правило, не превышает 30 минут, хирургической - от 15 минут до 2 часов, что зависит от вида оперативного вмешательства. После гистероскопии пациентка пребывает в стационаре обычно не более 2-3 часов, в зависимости от того, насколько большого объема было проведено вмешательство.

Послеоперационный период

В первые дни после проведения гистероскопии матки у женщины могут наблюдаться спазматические боли в области низа живота, кровянистые выделения из половых путей. Послеоперационный период в некоторых случаях может сопровождаться общей слабостью, которая проходит сама по себе через восемь часов после процедуры. Реабилитационный период после гистероскопии отличается небольшой продолжительностью. Трудоспособность чаще всего полностью восстанавливается уже на следующий день после оперативного вмешательства.

При появлении острой боли в животе, обильного кровотечения из влагалища, а также повышении температуры тела женщина должна незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как данные симптомы могут свидетельствовать о наличии тех или иных послеоперационных осложнений.

Гистероскопия матки: преимущества

Одним из основных преимуществ гистероскопии является возможность проведения высокоточной диагностики заболеваний.

Ни рентгенологические, ни ультразвуковые исследования не дают настолько точных результатов, как гистероскопия матки. По данным статистики, гистероскопия позволяет устанавливать диагнозы, которые в 90% случаев подтверждаются во время других хирургических вмешательств. Гистероскопия матки помогает в выявлении практически у половины пациенток сопутствующих заболеваний, клиническая картина которых была скрыта основным заболеванием.

Данное микрохирургическое вмешательство позволяет избежать больших разрезов брюшной стенки и стенки матки, благодаря чему минимизируется риск развития послеоперационных осложнений.

С помощью гистероскопии рассекают и вырезают некоторые опухоли и ткани матки: проводят удаление полипов, фиброматозных узлов, внутриматочных спаек и перегородок.

Кроме того, гистероскопия матки позволяет купировать маточные кровотечения, для которых ранее могло понадобиться удаление матки.

Бесплатный прием репродуктолога
Клиника «Центр ЭКО» приглашает на бесплатную консультацию ведущих врачей репродуктологов!

Акция также действительная для пациентов по полисам ОМС.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!
Отправляя данную форму, я подтверждаю, что в соответствии с требованиями “Федерального закона О персональных данных № 152-ФЗ” и в соответствии с Условиями даю согласие на обработку моих персональных данных
Другие статьи
Донор яйцеклетки Москва

Донор яйцеклетки Москва: цена услуги и ее особенности

Донорство яйцеклетки - процедура, позволяющая бесплодным парам ощутить радость быть родителями.

Что такое донорство яйцеклетки

Что такое донорство яйцеклетки

Донорство яйцеклетки оказывается необходимым в случае обнаружения определенных патологических состояний. Например, при наличии наследственных заболеваний, когда организм женщины не способен самостоятельно произвести качественный генетический материал.

safe adware removal