Иммунологическое бесплодие: причины, диагностика, методы лечения

Бесплодие – это серьезная проблема современного общества. Причинами возникновения патологии могут быть различные нарушения в организме мужчины или женщины (генетические, анатомические, эндокринные и т.п.). По данным статистики, в 15% случаев причиной бесплодия является несовместимость супругов; в этом случае говорят об иммунологическом факторе бесплодия. Стоит отметить, что иммунологический фактор бесплодия чаще выявляется у женщин (примерно 32%), чем у мужчин (около 15%), поэтому иммунологическое бесплодие условно подразделяется на два вида.

Иммунологическое бесплодие

Иммунологическое бесплодие – невозможность беременности в течение года и более при условии отсутствия контрацепции по причине поражения сперматозоидов антиспермальными антителами (АСАТ). АСАТ – это иммуноглобулины (белки иммунной системы), которые воспринимают сперматозоиды за чужеродные клетки и атакуют их.

Эти белки могут формироваться в кровеносной системе мужчины, что вызывает нарушение сперматогенеза и снижение активности половых клеток. Также они могут обнаруживаться в среде влагалища и цервикального канала, приводя к обездвиживанию спермиев и невозможности оплодотворения.

Стоит отметить, что при иммунологическом факторе бесплодия у супругов не выявляется других соматических или репродуктивных нарушений. Фактически, мужчина и женщина вполне могут иметь здоровых детей, если будут в паре с другими людьми.

Раньше специалисты считали, что иммунологическое бесплодие связано только с агрессивностью женского организма по отношению к сперматозоидам, но сегодня, на основании многочисленных экспериментов, доказано, что иммунологическое бесплодие может быть вызвано аутоиммунными процессами в организме мужчины.

Симптомом иммунологического бесплодия у женщин и мужчин является только отсутствие желанной беременности, несмотря на нормальные анатомо-функциональные особенности супругов и полноценный сексуальный контакт. Других клинических признаков иммунологического бесплодия нет, поэтому часто эта форма патологии длительно остается нераспознанной, а пара не получает соответствующего лечения.

Причины иммунологического бесплодия

Выявить точные причины иммунологического бесплодия невозможно, так как патологический процесс могут запускать как врожденные, так и приобретенные заболевания. Ученые не могут до сих пор дать четкого подтверждения, почему возникает негативная реакция на компоненты спермы, но вероятнее всего в основе лежат следующие механизмы:

  • Сенсибилизация женщины к компонентам эякулята: специалисты считают, что иммунологическое бесплодие у женщин вызвано сенсибилизацией влагалищной слизи к чужеродным спермальным антигенам. Во время первого полового контакта иммунные клетки запускают продукцию АСАТ, а при последующих контактах во влагалищной слизи происходит мгновенное уничтожение сперматозоидов за счет АСАТ и быстрой миграции клеток иммунной системы. Подобный механизм лежит в основе классического иммунологического бесплодия;

  • Аутоиммунизация: выработка антител к собственным сперматозоидам в мужском организме, которые приводят к нарушению сперматогенеза, обездвиживанию и склеиванию половых клеток. При этом процесс носит местный характер и не вызывает других аутоиммунных расстройств;

  • Аутоиммунизация к компонентам фолликулярной жидкости: последнее время специалисты выявили, что иммунологическое бесплодие у женщин может быть связано не только с агрессивностью к сперматозоидам, но и к компонентам фолликулов, что может закончиться неполноценным формированием яйцеклеток.

Предрасполагающими факторами, которые могут запустить подобные нарушения иммунитета, являются:

  • ИППП;
  • Хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • Генитальный эндометриоз;
  • Аллергические болезни;
  • Обструкция семявыводящих путей;
  • Перекрут яичка;
  • Травмы и операции на органах малого таза у мужчин;
  • Варикоцеле, крипторхизм и т.п.

Диагностика иммунологического бесплодия

Иммунологический фактор бесплодия диагностируется после исключения всех других возможных причин развития патологии. В клинической практике достоверно может быть зафиксирован только классический тип иммунологического бесплодия (активное уничтожение мужских половых клеток в женском организме). Для этого супругам назначаются посткоитальные тесты и пробы, которые помогают определить активность сперматозоидов после полового акта:

  • Проба Шуварского-Гунера:

    Тест выполняется через 2 часа после секса, материал для исследований – слизь цервикального канала и заднего свода влагалища. В норме в нем должны содержаться жизнеспособные спермии, если они не обнаружены или совершают только маятникообразные движения, то диагностируется иммунологическое бесплодие;

  • Проба Курцрока-Миллера:

    Этот тест напоминает предыдущий, но он выполняется в искусственной среде после предварительного забора слизи цервикального канала и влагалища и эякулята. Это позволяет исключить другие факторы, которые могут повлиять на результат. Для получения объективных данных берут сперматозоиды супруга и донора. Материалы помещают в специальную среду и через 6 часов фиксируют результат: если спермии партнера снизили активность или полностью ее потеряли, то играет роль иммунологический фактор бесплодия. Также возможно проведение исследования со слизью, взятой у донора. Это позволяет выявить влияние среды женщины на половые клетки мужчины;

  • Тест Изоджима:

    Более сложный метод, основанный на совмещении сперматозоидов со слизью партнерши, а также с плазмой крови. Иммунологический фактор бесплодия определяется после обездвиживания спермиев во всех средах.

Также мужчине и женщине назначают анализы для определения АСАТ в цервикальной слизи, плазме крови, эякуляте (ИФА, МАР-тест и т.п.). Стоит отметить, что иммунологический фактор бесплодия обусловлен не только наличием АСАТ, но и зависит от их количества, концентрации, типа и вида повреждения сперматозоидов.

Лечение иммунологического бесплодия

Лечение иммунологического бесплодия – довольно сложная задача. В наше время не разработано единых схем лечения иммунологического бесплодия, так как эффективность методик разная:

  • Кондом-терапия: это один из самых ранних методов лечения иммунологического бесплодия. Он заключается в назначении методов барьерной контрацепции супругам для снижения сенсибилизации женщины. Через некоторое время можно вновь приступить к попыткам зачатия;

  • Гипосенсибилизирующая терапия: этот способ лечения иммунологического бесплодия заключается в назначении лекарственных препаратов (иммуносупрессоров, глюкокортикоидов, антигистаминных средств и т.п.). Но пока нет точных данных об эффективности и безопасности данной терапии;

  • Искусственная инсеминация (ИИ): это вспомогательный метод репродуктивной технологии, который часто назначается для лечения иммунологического бесплодия. Он заключается во введении предварительно обработанной спермы внутрь полости матки, что позволяет осуществить оплодотворение естественным путем и преодолеть агрессивную шеечную слизь;

  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): этот метод вспомогательных репродуктивных технологий заключается в осуществлении оплодотворения в специальной среде, а затем переносе полноценных эмбрионов в полость матки. Для лечения иммунологического бесплодия данный способ назначается только после использования других методов терапии;

  • Народная терапия: травяные сборы и настои применялись с давних времен для устранения иммунологического фактора бесплодия. Хотя их эффективность научно не доказана, они могут использоваться одновременно с другими способами терапии, так как абсолютно безопасны.
Бесплатный прием репродуктолога
Клиника «Центр ЭКО» приглашает на бесплатную консультацию ведущих врачей репродуктологов!

Акция также действительная для пациентов по полисам ОМС.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!
Отправляя данную форму, я подтверждаю, что в соответствии с требованиями “Федерального закона О персональных данных № 152-ФЗ” и в соответствии с Условиями даю согласие на обработку моих персональных данных
Другие статьи
Донор яйцеклетки Москва

Донор яйцеклетки Москва: цена услуги и ее особенности

Донорство яйцеклетки - процедура, позволяющая бесплодным парам ощутить радость быть родителями.

Что такое донорство яйцеклетки

Что такое донорство яйцеклетки

Донорство яйцеклетки оказывается необходимым в случае обнаружения определенных патологических состояний. Например, при наличии наследственных заболеваний, когда организм женщины не способен самостоятельно произвести качественный генетический материал.

safe adware removal