Последнее ЭКО

Последнее ЭКО

На протяжении десятков тысяч лет зачатие происходило естественным путём, и альтернативы этого способа забеременеть не существовало. Как оказалось, в современных условиях он далеко не идеальный. А последнее время ЭКО становится всё более востребованной репродуктивной технологией.

Что собой представляет ЭКО

Сегодня от пятнадцати до двадцати семейных пар имеют проблемы с зачатием. Иногда их можно устранить консервативными методами лечения. Далеко не во всех случаях удаётся излечить женщину от заболеваний, препятствующих беременности. В таком случае можно применить современную репродуктивную технологию ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Последнее искусственное оплодотворение выполняют до того момента, пока у женщины не наступит менопауза.

При применении метода экстракорпорального оплодотворения зачатие происходит вне лона женщины. Оно состоит из нескольких этапов:

  • индукция овуляции;
  • забор ооцитов;
  • получение спермы;
  • оплодотворение в лабораторных условиях;
  • выращивание эмбриона в термостате;
  • перенос его в полость матки;
  • медикаментозная поддержка беременности;
  • фиксация результатов.

Овуляцию стимулируют для того чтобы получить несколько яйцеклеток, которые затем используются для оплодотворения. Для индукции овуляции женщине согласно протоколам назначают гормональные препараты. Существует несколько протоколов повышения пула фолликулов: короткий, длинный, супердлинный и сверхкороткий. Крайне редко последнее ЭКО проводят в естественном цикле. Особый интнерес представляет японский протокол индукции овуляции, который не известен широкому кругу репродуктологов в России.

Суть его в следующем – минимальная гормональная стимуляция яичников, при которой делается акцент на качество яйцеклеток, а не на их количество. Пациентке в течение нескольких циклов назначают минимальные дозы гормональных препаратов. В каждом цикле производят забор ооцита и его оплодотворение. Эмбрионы, которые при этом получаются, подвергают криоконсервации с помощью сверхбыстрого замораживания. При применении этой технологии сохраняется молекулярная структура и качество эмбрионов.

Это делают по той причине, что для индукции, как правило, используют препарат Клостилбегит. Он обладает побочным действием – в некоторых случаях тормозит рост эндометрия, чем снижает вероятность имплантации эмбрионов. В связи с этим перенос осуществляют только в следующем цикле.

Преимущества японского протокола очевидны:

  • отсутствует синдром гиперстимуляции, вероятность которого возрастает с возрастом женщины, когда наиболее часто выполняют последнее ЭКО;
  • у пациентки отсутствуют болевые ощущения;
  • не требует громадных расходов на медикаментозное обеспечение стимуляции овуляции;
  • меньшая стоимость, поскольку применяется намного меньше лекарственных средств.

К сожалению, такая схема подготовки к последнему ЭКО действует не всегда. Она не приемлема при синдроме истончённых яичников, который бывает в том возрасте, когда можно сделать последнее ЭКО, для пациенток, пребывающих в позднем репродуктивном и пострепродуктивном возрасте и при выраженном полипозе эндометрия. Японский протокол не применяют и в том случае, когда при помощи традиционных методик не удаётся получить яйцеклетки высокого качества.

Этапы последнего ЭКО

Существующими рекомендациями репродуктологов предусмотрено проведение последнего ЭКО за счёт средств государственной программы в возрасте женщины тридцать девять лет. Бесплатно можно пройти только две процедуры искусственного оплодотворения. Если же ЭКО выполняется за деньги супружеской пары, то верхняя граница возраста не определена, как и количество процедур. В этом случае женщина сама решает, когда ей сделать последнее ЭКО.

После того, как врач увидит на УЗИ, что фолликул вырос до нужных размеров, он проводит пункцию и забирает фолликулярную жидкость, в которой находятся яйцеклетка. Её помещают на чашку Петри с питательной средой. В этот момент муж путём мастурбации сдаёт сперму, её подмешивают к ооцитам. Как только произойдёт оплодотворение, зиготу переносят в инкубатор, в котором постоянная температура воздуха и влажность. Там происходит деление клеток, и образуются эмбрионы. На третий или пятый день отбирают наиболее жизнеспособные из них и переносят в полость матки.

Теперь надо подождать, пока они имплантируются в эндометрий. На четырнадцатый день после переноса у женщины определяют уровень хорионического гормона человека в крови. Если он начал повышаться, то можно быть уверенным, что наступила беременность. Тогда эта попытка экстракорпорального оплодотворения действительно станет последним ЭКО.

Это стандартная схема ЭКО. В последнее время применяют вспомогательные репродуктивные технологии и манипуляции. Так, например, если у мужчины спермограмма показала наличие малого количества сперматозоидов, то можно выполнить ИКСИ. Это методика, при которой сперматозоид вводят непосредственно в цитоплазму ооцита. Для этого нужна всего лишь одна мужская половая клетка. Её можно получить либо путём обогащения спермы, либо при пункции или биопсии яичка.

Если же в сперме вовсе отсутствуют сперматозоиды, способные оплодотворить яйцеклетку, то можно воспользоваться услугами донора спермы. Также при отсутствии у женщины своих яйцеклеток репродуктологи применяют для последнего ЭКО донорские ооциты. Бывает и такая ситуация, когда у женщины имеются патологические процессы или аномалии строения матки, препятствующие беременности. В таком случае супружеской паре предлагают воспользоваться услугами суррогатной матери.

Конечно же, в последнее время ЭКО предполагает генетический скрининг. Это процедура, которая предшествует переносу эмбриона. Её выполняют с той целью, чтобы диагностировать у эмбриона генетические заболевания и выбрать те зародыши, которые не несут патологических генов. К сожалению, больные эмбрионы приходится уничтожить. Что бы ни говорили критики ЭКО, надо понимать, что из них не сможет вырасти полноценный человек.

В последнее время законодательством некоторых стран, например, Великобритании, разрешено ЭКО в том случае, когда у старших детей имеются заболевания, требующие трансплантации тканей или клеток. Фактически, этот ребёнок, который родится, становится их донором. Юрисдикция всех стран мира не признаёт выбор эмбриона в процессе ЭКО, отвечающего каким-то фенотипическим признакам, например, наличие у ребёнка карих глаз или светлых волос. В некоторых странах, например, в Китае, выбирают пол эмбриона, что не разрешено законом.

Никогда не надо думать, что это последнее ЭКО. В любом случае, современная репродуктология вышла на такой уровень, что воспитывать собственного, генетически родного ребёнка можно даже при отсутствии генетического материала. Надо никогда не терять надежды.

Бесплатный прием репродуктолога в клинике «Центр ЭКО»
Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.
Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!
Отправляя данную форму, я подтверждаю, что в соответствии с требованиями “Федерального закона О персональных данных № 152-ФЗ” и в соответствии с Условиями даю согласие на обработку моих персональных данных
CAPTCHA
Подтвердите, что Вы не робот!
Другие статьи
Что такое ЭКО в естественном цикле

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) - наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

ПГД при ЭКО. Что такое ПГД и для чего оно нужно

Многих потенциальных родителей, планирующих оплодотворение in vitro, занимает вопрос: ПГД при ЭКО - что это? В чем суть этой процедуры и так ли она важна и безопасна, как утверждают врачи?