Беременность после 40: проблемы и риски

Среди обращающихся с надеждой испытать счастье материнства в клиники ЭКО доля  женщин в возрасте 35-49 лет неуклонно растет. Эти пациентки относятся к группе повышенного риска в отношении акушерско-гинекологической патологии.  И я хочу поговорить о проблемах, осложнениях и рисках, оставляя в стороне все прелести и преимущества, связанные с поздней беременностью.

Решившие забеременеть женщины старше 35 лет часто сталкиваются с тем, что зачатие в их возрасте сопряжено с существенными трудностями,  ведь фертильность начинает снижаться после 30 лет.  Строгих возрастных границ, после которых зачатие невозможно, на самом деле нет. Хотя всем известно, что годы не способствуют репродуктивным функциям – как мужчин, так и женщин. В большей степени это относится к женщинам. Всему виной капризный процесс овуляции. С течением лет у женщин происходят изменения гормонопродуцирующих и структурных тканей яичников, снижается число овуляций и  все большее количество менструальных циклов проходит без образования яйцеклетки, а наступление беременности в такой цикл невозможно.

Оплодотворение зрелой яйцеклетки также становится затруднительным – из-за проблем, связанных  с проходимостью труб, при которой попадание яйцеклетки в полость матки становится невозможным. Гормональный дисбаланс приводит к развитию специфических заболеваний, в частности  эндометриоза, при котором затрудняется имплантация эмбриона и.т.д.

Среди сопутствующей патологии (экстрагенитальной) наиболее часто в возрасте от 40 лет встречаются:

• миопия различной степени
• артериальная гипертензия
• анемия различных степеней тяжести
• заболевания пищеварительной системы и почек
• Эндокринная патология: гипотиреоз или гипертиреоз, нарушение толерантности к глюкозе,  ожирение.

Эти заболевания способны препятствовать наступлению беременности, а так же могут прогрессировать, ухудшать качество жизни и привести к неблагоприятным последствиям.  

Взять под контроль

Во время беременности женщина и плод представляют собой единый организм, и практически все проблемы будущей матери в той или иной мере отражаются на ребенке. Существует несколько самых распространенных опасностей, подстерегающих беременную женщину в позднем репродуктивном возрасте: артериальная гипертензия, невынашивание (выкидыш), сахарный диабет и патологии плода.

Артериальная гипертензия сама по себе достаточно распространенное осложнение беременности, но если женщина и прежде страдала этим заболеванием, беременность может ухудшить ее общее состояние, увеличивая риск гестоза или преэклампсии (состояния, характеризующегося повышением артериального давления, отечностью и наличием белка в моче). Самое тяжелое проявление гестоза – эклампсия (судороги) – может серьезно нарушить работу нервной системы.  На всем протяжении беременности необходимо постоянно соблюдать все рекомендации врача по лекарственной терапии и образу жизни. Ни в коем случае нельзя самостоятельно отказываться от приема назначенных лекарственных препаратов!

У женщин с сахарным диабетом  во время беременности увеличивается риск: преэклампсии, преждевременных родов, плацентарных осложнений, специфического поражения плода – диабетической фетопатии, мертворождения. Такой женщине необходимо постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога, принимать соответствующую терапию и придерживаться диеты.

Плацентарные проблемы (хроническая плацентарная недостаточность, предлежание, преждевременная отслойка плаценты). Ваш лечащий врач своевременно может увидеть и решить  эту проблему, если вы будете регулярно наблюдаться и  выполнять все рекомендации. 

Риск хромосомных отклонений у плода. Это связано с различными и не до конца изученными причинами, в числе которых можно отметить и старение половых клеток, и увеличивающееся с возрастом время воздействия на организм человека различных патогенных факторов и токсических веществ. Чтобы определить, есть ли у вашего будущего малыша предрасположенность к каким-либо заболеваниям, очень важно на момент планирования провести генетический анализ. Рассмотрев результаты, врач сможет понять, какие опасности в будущем подстерегают вашего ребенка.

Современное развитие пренатальной диагностики дает женщине возможность на достаточно раннем сроке беременности обследовать плод и выявить (а чаще – исключить) возможные отклонения.

К счастью, 96% матерей в репродуктивном возрасте, превышающем 35-летний рубеж, рожают абсолютно здоровых детей. 4% приходится на врожденные нарушения, не представляющие угрозы для жизни и здоровья.

Поэтому, планируя беременность в период зрелости, женщине следует пройти тщательное обследование, а во время вынашивания быть под непрерывным контролем у врача-гинеколога и врача специалиста.

Несмотря на вышеперечисленные риски, пугаться не стоит. Большинство женщин, запланировавших позднюю беременность, рожают здоровых малышей. Просто понадобится немного больше усилий, внимательности и собранности, чем более молодым мамам.