Обследование при мужском бесплодии

Бесплодие является не только личной, но и социальной проблемой.

Замечено, что женщины чаще начинают волноваться по поводу потомства, а мужчины избегают обследования, несмотря на то, что упущенное время играет не на пользу. Необходимо пройти полноценное обследование, поскольку диагностический алгоритм обследования мужчины с подозрением на бесплодие давно отработан и клиники обеспечивают обследование на высоком уровне. Своевременное обследование и лечение по поводу бесплодия во многих случаях заканчивается долгожданной беременностью.

Первый этап обследования при мужском бесплодии

Первый этап обследования проводится всем пациентам, обратившимся в клинику по поводу бесплодного брака. Прежде всего, оцениваются данные анамнеза: перенесенные урогенитальные заболевания и фертильность в других браках. На этом этапе обследования анализы на бесплодие у мужчин включают спермограмму и определение иммунологического фактора бесплодия. Анализы (спермы) на бесплодие дают качественную и количественную характеристику сперматозоидов. Нормальные показания спермограммы — в одном миллилитре спермы должно быть 20 миллионов сперматозоидов, 50% из них должны быть активно подвижными и 5 миллионов сперматозоидов не должны иметь патологии строения. Такая сперма считается способной к оплодотворению.

Для получения достоверных результатов анализов на бесплодие у мужчин эякулят должен сдаваться после воздержания в течение 48-72 часов. При выявлении патологии со стороны сперматозоидов и подозрении на мужское бесплодие анализы спермы должны быть продублированы через 2 недели. Необходимо знать, что в течение этого времени недопустим прием алкоголя и применение препаратов. Сперма очень подвержена влияниям, даже субфебрильная лихорадка, которая была несколько месяцев назад, может вызвать изменения в эякуляте, даже азооспермию.

Мужское бесплодие (азооспермия) это состояние, при котором в сперме отсутствуют сперматозоиды. Причиной этого является нарушение проходимости семявыносящих протоков или отсутствие образования сперматозоидов. Причиной мужского бесплодия (азооспермия) могут быть генетические заболевания, гормональные нарушения, лучевая нагрузка, двустороннее варикоцеле, опухолевые процессы в яичках.

Для исключения иммунологического мужского бесплодия проводятся анализы на наличие антиспермальных антител в эякуляте и в крови - MAR-тест и ИФА. Положительные результаты тестов говорят о наличии иммунного фактора бесплодия.

На данном этапе обследования можно диагностировать клинические проявления варикоцеле, а также определить обструктивную азооспермию.

Второй этап обследования при мужском бесплодии

На втором этапе обследования мужского бесплодия проводятся анализы: определение гормонального статуса, УЗИ органов мошонки и определение возбудителей урогенитальных инфекций: хламидии, микоплазмы, трихомонады, вирусы. Также врач решает о необходимости генетических исследований и биопсии яичек.

Гормональные исследования проводят при выраженных изменениях спермы и азооспермии. Определяются уровни тестостерона, ФСГ, ЛГ. При ультразвуковом исследовании можно определить изменения в яичках, придатках, предстательной железе. Проводится также цветное доплеровское исследование, при котором выявляется субклинические формы варикоцеле.

Возбудители урогенитальных инфекций, в частности вирусы и хламидии, поражают сперматозоиды и приводят к их иммобилизации. Поэтому эти анализы при диагностике мужского бесплодия имеют большое значение.

Генетические исследования при диагностике мужского бесплодия (анализ кариотипирование) назначают при азооспермии и выраженной патоспермии. Установлено, что 10% случаев патоспермий и необструктивной азооспермии связано с выпадением локусов в Y-хромосоме.

При необструктивной азооспермии проводятся дополнительные анализы на бесплодие - исследование центрифугированного эякулята, так как после центрифугирования возможно обнаружение единичных сперматозоидов. Это исследование показано для проведения дифференциальной диагностики обструктивной и секреторной азооспермии. Исследование посторгазменной мочи проводится при подозрении на ретроградную эякуляцию. Во многих клиниках биопсия яичка проводится как метод получения генетического материала для последующего использования в цикле ЭКО-ИКСИ.

В бесплодном браке обязательно обследуются оба супруга. Женщина осматривается гинекологом, берутся стандартные мазки. Анализ на бесплодие у женщин обязательно включает обследование на наиболее часто встречающиеся инфекции: микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, герпетическую и цитомегаловирусную инфекцию.

В обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить новообразования матки, яичников, патологию эндометрия, состояние фолликулов и наличие овуляции. Гормональное обследование - это очень важный анализ на бесплодие у женщин. При сохраненном ритме менструаций гормональные исследования проводятся на 2-5 день цикла. Исследуется уровень пролактина, тестостерона, кортизола и тиреоидных гормонов. При нарушенном ритме менструаций кроме этого определяется уровень гонадотропинов (ФСГ, ЛГ), андрогенов (Т, 17-ОП, ДГЭА-С) и эстрадиола.

Из дополнительных обследований проводится гистеросальпингография, которая позволяет оценить состояние маточных труб, выявить наличие спаечного процесса пороки развития матки. Иммунологическое обследование показано во всех случаях бесплодия. С этой целью проводят биологические пробы (посткоитальный тест, тест контакт) и определяют атиспермальные антитела.

Обследования по поводу мужского и женского бесплодия можно провести в медицинской клинике «Центр ЭКО». Здесь также проводится лечение бесплодия по разным программам вспомогательных репродуктивных технологий.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!
Отправляя данную форму, я подтверждаю, что в соответствии с требованиями “Федерального закона О персональных данных № 152-ФЗ” и в соответствии с Условиями даю согласие на обработку моих персональных данных
Другие статьи
Что такое донорство яйцеклетки

Что такое донорство яйцеклетки

Донорство яйцеклетки оказывается необходимым в случае обнаружения определенных патологических состояний. Например, при наличии наследственных заболеваний, когда организм женщины не способен самостоятельно произвести качественный генетический материал.

safe adware removal