Искусственное оплодотворение: что это такое и как его проводят?

«Искусственное оплодотворение» — собирательный термин. Женщины часто называют так процедуры, которые относятся к методам вспомогательной репродукции:

• внутриматочную инсеминацию;
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
• интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ);
• ИКСИ с физиологическим отбором сперматозоидов (ПИКСИ);
• ИКСИ с морфологическим отбором сперматозоидов (ИМСИ).

Рассмотрим коротко каждую из этих процедур и разберемся, в чем между ними различия.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Это самая простая процедура искусственного оплодотворения. Внутриматочную инсеминацию проводят, когда у женщины овуляция — в это время созревшая яйцеклетка покидает яичник, и шансы на зачатие наиболее высоки. Можно дождаться, когда овуляция произойдет естественным образом, или стимулировать ее препаратами.

Когда наступило подходящее время для оплодотворения, партнер женщины должен сдать сперму. Предварительно в течение 2–5 дней нужно воздержаться от секса и мастурбации. Сперму нужно особым образом подготовить: удалить слизь с веществами, раздражающими слизистую оболочку матки, и нежизнеспособные сперматозоиды. Этот процесс обычно называют «промывкой». В итоге получается «концентрат» самых активных и качественных мужских половых клеток.

Подготовленные сперматозоиды набирают в шприц и соединяют его с катетером, второй конец которого вводят в полость матки через влагалище. В течение некоторого времени после искусственного оплодотворения женщине рекомендуется полежать на спине.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение — комплекс процедур, во время которых у женщины извлекают из яичников ооциты и искусственно оплодотворяют сперматозоидами партнера или донора «в пробирке». Эмбрионы развиваются в специальных условиях в течение 5 дней, а затем их переносят в матку.

Чтобы получить нужное количество яйцеклеток и тем самым повысить шансы на успех, проводят стимуляцию яичников. Многие женщины боятся этого этапа, так как слышали о возможных осложнениях. В настоящее время применяются безопасные препараты и схемы их введения, врачи тщательно контролируют состояние женщины — поэтому риск серьезных побочных эффектов стремится к нулю.

Можно провести ЭКО и в естественном цикле, без стимуляции. При этом в яичниках созревает всего одна яйцеклетка, поэтому шансы на успех минимальны. Стоит приготовиться к нескольким попыткам или к тому, что придется собирать клетки в течение нескольких циклов и временно хранить их в замороженном состоянии.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ)

Во время ИКСИ сперматозоид вводят в яйцеклетку искусственно, с помощью специальной иглы — микропипетки. Эта процедура может дополнять ЭКО. Обычно искусственное оплодотворение с применением ИКСИ требуется в случаях тяжелого мужского бесплодия, когда можно получить единичные качественные сперматозоиды, или при малом количестве ооцитов.

Интрацитоплазматическая инъекция с физиологической селекцией сперматозоидов (ПИКСИ)

ПИКСИ — это та же ИКСИ, только предварительно особым образом отбирают сперматозоиды, которые будут использоваться для оплодотворения. Сперму смешивают с гиалуроновой кислотой и выявляют половые клетки, которые лучше всего связываются с этим соединением. Они и считаются лучшими.

Интрацитоплазматическая инъекция с морфологической селекцией сперматозоидов (ИМСИ)

Перед ЭКО и ИКСИ сперму изучают под микроскопом с увеличением в 400 раз. Это исследование называется спермограммой. ИМСИ предусматривает применение электронного микроскопа с увеличением в несколько тысяч раз. За счет этого удается более тщательно и детально проанализировать структуру сперматозоидов, выбрать только самые качественные. Считается, что это помогает повысить шансы на успех во время ИКСИ и снизить риск нарушения развития эмбриона.

Искусственное оплодотворение с донором

Все виды искусственного оплодотворения можно проводить как со спермой партнера, так и с донорской.

Донора можно искать разными способами. Например, это может быть человек, который готов сдать свой материал специально для вас. Этот вариант связан с некоторыми сложностями. Зачастую бывает сложно найти подходящего донора: он должен соответствовать всем установленным критериям по результатам медицинского обследования, а еще желательно, чтобы его внешность была похожа на будущих родителей. Некоторые подводные камни таит неанонимное донорство. Донор подписывает бумаги, в соответствии с которым в будущем не сможет считаться отцом ребенка — но никто не гарантирует, что со временем в нем не проснутся отцовские чувства, и он не доставит проблем семье. Ситуации бывают разными.

Более оптимальный вариант — воспользоваться донорским материалом из криобанка. Например, в каталоге «Центр ЭКО» представлен большой выбор доноров. Все эти люди прошли тщательное обследование, можно ознакомиться с их анкетами и детскими фото. Всегда можно подобрать донора с подходящими внешними параметрами. При этом всё совершенно анонимно: этот человек не будет знать о том, кому достался его биоматериал.

Банк доноров — на сегодняшний день это наилучший вариант, чтобы провести искусственное оплодотворение для одинокой женщины или пар, в которых у мужчины необратимое бесплодие.

Искусственное оплодотворение с замороженной спермой

Современная криомедицина достигла больших успехов. В настоящее время существуют крупные криобанки, в которых при низкой температуре (—196° C) в жидком азоте хранятся яйцеклетки, сперматозоиды и эмбрионы. Некоторые люди сохраняют материал для себя, чтобы завести ребенка в будущем, а некоторые становятся донорами и помогают бесплодным парам, женщинам, которые планируют забеременеть без партнера.

Технологии криоконсервации половых клеток существуют уже несколько десятилетий. Они хорошо изучены, а их безопасность доказана многочисленными исследованиями. При заморозке по специальной технологии (она называется витрификацией) в клетке прекращаются все биологические процессы, а после размораживания она практически как «свежая». После искусственного оплодотворения с такими клетками рождаются здоровые, нормальные дети. Впоследствии они растут и развиваются не хуже сверстников, зачатых естественным путем.

Доказано, что из-за «заморозки» половых клеток не повышается риск осложнений во время беременности, нарушений здоровья у ребенка.

Какова вероятность забеременеть и родить ребенка после искусственного оплодотворения?

Вероятность успеха искусственного оплодотворения зависит от многих факторов: выбранной методики, возраста и состояния репродуктивного здоровья женщины, показателей спермы партнера, уровня профессионализма врачей и оснащения клиники. Ниже мы приведем общемировую статистику, но всегда нужно уточнять, какие показатели в конкретной клинике — это поможет вам сделать правильный выбор.

Вероятность успеха внутриматочной инсеминации. Для женщин 30 лет и младше шансы забеременеть составляют 20–25% на один цикл; в 30–35 лет — 15–20%; в 35–40 лет — 10%, к 40 годам — 10%. При бесплодии с неустановленной причиной вероятность зачатия с помощью ВМИ в течение цикла составляет 7–10%, а медикаментозные препараты помогают повысить эти цифры до 15–25%.

Вероятность успеха ЭКО — в среднем 20–35% в течение одного цикла для женщин до 35 лет. С возрастом показатели уменьшаются. Если первый цикл не привел к беременности, можно провести новые, но во время них шансы уже будут ниже. Вероятность забеременеть после трех циклов ЭКО составляет 45–53%.

Вероятность успеха ИКСИ довольно высока — от 50 до 80%.

Вероятность успеха ПИКСИ. Были проведены научные исследования, и они показывают противоречивые результаты. Нет однозначных доказательств, что ПИКСИ повышает вероятность наступления беременности по сравнению с обычной ИКСИ. Но есть данные о том, что отбор сперматозоидов с применением гиалуроновой кислоты помогает снизить вероятность выкидыша.

В сети клиник «Центр ЭКО» применяются наиболее современные технологии, чтобы повысить шансы на успех и минимизировать риск рождения ребенка с генетическими нарушениями:

• Преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов.
• Культивирование эмбрионов в новейшем инкубаторе EmbryoScope. Специальная камера делает снимки эмбрионов каждые 10 минут без необходимости извлекать их. Изображения анализируются с помощью искусственного интеллекта — и это помогает отбирать только самые качественные эмбрионы. Новейший инкубатор EmbryoScope применяется в «Центре ЭКО» в Екатеринбурге.

«Центр ЭКО» — это команда ведущих врачей-специалистов и наиболее современные технологии. Наша цель — подарить радость отцовства и материнства всем людям, которые обращаются к нам за помощью. У нас доступны программы для пар и искусственное оплодотворение для одиноких женщин донорским материалом. Сделайте первый шаг на пути к этому чуду — рождению ребенка, запишитесь на прием к врачу в «Центр ЭКО».