Искусственная инсеминация и решение проблемы бесплодия

Проблема бесплодных браков в нынешнее время крайне актуальна. Многие люди не могут иметь детей, но очень хотят.

Специалисты – репродуктологи предлагают различные технологии для борьбы с бесплодием. Среди них внутриматочная инсеминация занимает важное место. После искусственной инсеминации много семей стали счастливыми, они приобрели возможность радоваться смеху собственного ребёнка.

Искусственная инсеминация

В амбулаторных условиях выполняется искусственная инсеминация. Её цель – помочь забеременеть женщине из супружеской пары, либо одинокой, если по каким-то причинам она не может этого естественным путём. При выполнении данной процедуры в маточную полость вводится сперма, полученная накануне вне полового акта. Этот способ известен давно. В литературе описаны случаи проведения искусственной инсеминации на дому. В этом случае полученную сперму пытаются ввести с помощью шприца в полость матки в домашних условиях.

Вопросы показаний, противопоказаний и методики процедуры определены приказом министерства здравоохранения РФ.

Показания к проведению инсеминации

Для данной процедуры используют как сперму мужа, так и донорскую. Искусственная инсеминация, выполненная спермой мужа, показана в таких случаях:

• цервикальное бесплодие, эндоцервицит и вагинизм у женщин,
• эректильная дисфункция, нарушение эякуляции, субфертильность спермы у мужчин.

Эта процедура показана при несовместимости супружеской пары по иммунологическим показателям, когда нормальные сперматозоиды погибают в среде шейки матки и в случае, когда невозможно установить причину бесплодия.

Донорская сперма используется при следующих нарушениях со стороны мужа:

• азооспермия (полное бесплодие),
• сексуально-эякуляторные расстройства,
• наличие генетических поломок, которые повышают риск рождения ребёнка с наследственной патологией,
• инсеминацию искусственным путём спермой донора выполняют женщинам, у которых нет полового партнёра.

Противопоказания к проведению

Противопоказаниями служат такие состояния женщины:

• психическая и соматическая патология, при которой беременность нежелательна,
• патология матки и пороки её развития, которые препятствуют вынашиванию плода и не позволяют выносить беременность,
• опухолевые процессы в яичнике или матке,
• злокачественные новообразования, локализованные в любом органе,
• воспалительные процессы в любом органе или системе.

Анализы для искусственной инсеминации

Для выполнения данной процедуры женщине необходимо выполнить такие анализы:

• эхоскопию органов малого таза,
• общий анализ крови, на группу крови и Rh-фактор,
• коагулограмма
• анализ крови на носительство вируса гепатита С, ВИЧ,RW,
• мазок, взятый из влагалища и цервикального канала для определения микрофлоры и степени чистоты,
• цитологический мазок,
• анализ крови на TORCH-инфекции.

Кроме анализов женщине нужно получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для беременности и пройти флюорографию лёгких.

По показаниям женщине, кроме основных анализов, рекомендуют выполнить следующие исследования:

• обследовать матку и маточные трубы путём выполнения гистеросальпингографии,
• исключить наличие фосфолипидных и антиспермальных антител,
• выполнить биопсию эндометрия, исследовать кровь на содержание и уровень половых гормонов.

Для того, чтобы определиться, возможна ли искусственная инсеминация, мужчине достаточно сдать следующие анализы:

• анализ крови на наличие антигенов к гепатиту С, ВИЧ; RW,
• показатели спермограммы.

Если имеются показания, мужчине нужно обследоваться на наличие инфекций, передающихся половым путём, проконсультироваться у андролога и сдать кровь для группы крови и Rh-фактора.

Показатели спермограммы

Для оценки эякулята используются такие показатели:

• объём от двух миллиметров и более,
• кислотность 7,2 и выше,
• общее количество сперматозоидов выше 40000000,
• их концентрация должна быть от 20000000,
• подвижность сперматозоидов: на протяжении одного часа после эякуляции должна быть не менее 50% подвижных и 25% сперматозоидов с поступательными движениями.

В 2010 году эксперты ВОЗ рекомендовали в классификации сперматозоидов использовать новые названия. Согласно рекомендациям ВОЗ, следует ориентироваться на следующие нормы спермограммы для выполнения инсеминации:

• объём от полутора миллиметров,
• общее количество сперматозоидов должно быть выше 39000000,
• их концентрация должна быть от 15000000 в одном миллилитре,
• их общая подвижность не менее 40%,
• сперматозоидов, способных осуществлять прогрессивное движение, не менее 32%,
• их жизнеспособность от 58%.

Технология искусственной инсеминации

Искусственную инсеминацию выполняют в дни овуляции женщины. Иногда приходится стимулировать овуляцию гормональными препаратами. За три часа до проведения процедуры методом мастурбации получают сперму. За неделю до сдачи эякулята мужчине следует воздержаться от интимных отношений и не мастурбировать. Проводят отделение сперматозоидов от семенной жидкости. Через стерильный разовый пластиковый катетер, к которому подсоединён шприц с обработанной спермой, эякулят инстилируют в полость матки. Манипуляция длится не более трёх минут, она абсолютно безболезненна.

Искусственная инсеминация. Результаты

Результаты искусственной инсеминации следующие. После первой процедуры беременность наступает в 12% случаев. В 2003 году в 19 европейских странах выполнено 98380 внутриматочных инсеминаций, и в 12,8% случаях результат был положительным. Одноплодных было 87% беременностей, а в 13% случаев родилась двойня. Результаты позволяют рекомендовать эту процедуру при бесплодии.

При повторных процедурах беременность наступает в 6% случаев. Если при проведении инсеминации до трех раз нет положительных результатов, то пациентке рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.

Результаты улучшаются в таких случаях:

• если возраст женщины до 30 лет,
• перед инсеминацией проводилась стимуляция овуляции,
• показатели спермограммы удовлетворительные.

Развитие эмбриона после искусственной инсеминации

Процесс развития эмбриона в утробе матери происходит в два этапа. Эмбриональный период развития человека начинается с того момента, когда сперматозоид сольётся с яйцеклеткой и до конца восьмой недели. Затем начинается фетальный период развития эмбриона, он превращается в плод. Считают, что этот этап начинается с начала девятой недели и продолжается до конца беременности, то есть, до того времени, когда малыш увидит мир.

Оплодотворённая яйцеклетка после искусственной инсеминации из брюшной полости движется к матке от одной недели до десяти дней. В это время продолжается процесс деления клеток. Через двадцать дней после можно увидеть желточный мешок, с помощью которого эмбрион получает жизненно необходимые вещества. На шестой неделе беременности в плодном яйце уже хорошо виден зародыш в виде полоски длиной около пяти сантиметров. У эмбриона, образовавшегося после искусственной инсеминации, закладывается нервная трубка.

Он отделяется от плодного яйца, в нём уже можно рассмотреть ручки, ножки и головку. Пуповина тоже видна на УЗИ. После искусственной инсеминации на восьмой неделе эмбрион превращается в плод. Он развивается так же, как и при естественной беременности.

После искусственной инсеминации у семейной пары появляется здоровый ребёнок.