Получение квоты на ЭКО по ОМС в клинике
Для проведения льготного ЭКО по ОМС необходимо оформить квоту, которая выделяется только совершеннолетним россиянам.
Кто в России может получить федеральные и областные квоты по ОМС на ЭКО
На льготное ЭКО имеют право семьи, которые более года неудачно лечатся от патологий репродукционной системы. При этом они проходят полное обследование с точным диагностированием. Пары и одинокие женщины должны иметь полис ОМС и справки из медучреждений.
Квоты ОМС на искусственное оплодотворение выделяются из федерального и регионального бюджетов. Из-за этого в разных областях России требования к пациентам, претендующим на льготу, могут отличаться. К стандартным диагнозам, при наличии которых можно получить льготу по ОМС на ЭКО, относятся:
- женское бесплодие, вызванное:
- отсутствием овуляции;
- аномалиями и патологиями матки (в т.ч. из-за эрозии шейки матки);
- непроходимостью маточных и т.д.;
- переизбыток эстрогенов;
- поликистоз яичников;
- яичниковая недостаточность;
- эндометриоз;
- мужское бесплодие (по оценке фертильности спермы).
Квоты ОМС по ЭКО выдаются не только бездетным парам, находящимся в браке, но и незамужним женщинам. В этом случае пациентка может воспользоваться спермой донора.
Как бесплатно получить государственную квоту по ОМС на ЭКО
Программа квотирования ориентирована на то, чтобы помочь пройти процедуру с минимальными тратами или полностью бесплатно.
Пошаговый процесс оформления:
- обращение в женскую консультацию;
- прохождение комплексного обследования;
- сдача анализов (чем старше женщина, тем больше понадобится исследований, часть их придется оплатить, часть пойдет по полису ОМС):
- коагулограмма;
- установление уровня половых гормонов;
- цитологический анализ матки;
- определение ТОРЧ-инфекций;
- взятие мазка из влагалища на микрофлору;
- бактериологический посев;
- оформление выписки из карты с диагнозом «бесплодие»;
- подача всех бумаг во врачебную комиссию (перечень документов на квоту ЭКО можно уточнить в местном представительстве ведомства);
- получение решения от комиссий: Минздрава и врачебной.
Комиссия устанавливает наличие показаний по состоянию здоровья на получение квоты на ЭКО, необходимость дополнительного диагностирования или предварительного лечения.
Количество квот по ОМС в каждом субъекте России ограничено, но все отказы по ЭКО оформляются с обширным перечнем оснований, ищутся альтернативные пути решения проблемы, в т.ч. частичное финансирование процедуры. Стоит помнить, что квота покрывает только само лечение, а не проезд или проживание в другом городе. Т.е. квота на ЭКО по ОМС в Москве многим обошлась в те же 120-150 т.р. (из-за аренды жилья и сопутствующих анализов), сколько и стоили репродуктивные процедуры в их родных городах.
Также нельзя сказать, сколько ждать по времени выдачи квоты ЭКО по ОМС в 2020 году, условия прохождения и сроки нахождения в очереди зависят от многих факторов.
Список требуемых документов по системе ОМС на ЭКО
При подаче заявления на льготу человек приносит следующие документы на квоту на ЭКО:
- СНИЛС;
- заключения о бесплодии:
- женщины от гинеколога;
- мужчины вместе с его спермограммой;
- медицинский полис;
- паспорт;
- справка об отсутствии противопоказаний к экстракорпоральному оплодотворению (на основании психиатрического осмотра и результатов ОАК, анализа мочи и рентгенографии);
- выписка из истории болезни, завизированная главврачом;
- заключение врачебной комиссии.
Как оформить федеральную квоту на ЭКО
Эта льгота позволяет получить более качественное и полное лечение, чем при финансировании из средств областных фондов медстрахования, т.к. эта квота выплачивается из федерального бюджета. Полный список оплачиваемых услуг необходимо уточнить в выбранной клинике. Федеральные квоты на ЭКО по ОМС оформлялись в следующих ситуациях:
- безуспешное лечение в местных клиниках;
- бесплодие по неустановленной причине;
- осложненный анамнез для проведения некоторых репродуктивных технологий.
Программа федеральных квот допускает подачу заявок несколько раз подряд и самостоятельный выбор клиники. Информацию о том, как получить федеральную квоту, можно узнать на горячей линии Минздрава.
Условия прохождения ЭКО по ОМС
К сожалению, сегодня многим врачам в государственных поликлиниках неизвестно, как получить квоту на ЭКО по ОМС, поэтому многие нюансы придется узнавать самостоятельно. Условия получения федеральных льгот жестко регламентированы, а региональные могут меняться в зависимости от политики местных властей и размера бюджета.
Если пациентке больше 40 лет, то ей уже не предоставляется квота на ЭКО, до какого возраста допускаются мужчины в программу ОМС, законом не регламентировано. Этот момент решается индивидуально. На льготное экстракорпоральное оплодотворение не могут претендовать пары, уже имеющие одного общего ребенка.
В рамках диагностики перед ЭКО оба партнера обследуются у психиатра и нарколога. Наркомания (даже в период ремиссии), алкоголизм и психические заболевания считаются абсолютными противопоказаниями к льготному экстракорпоральному оплодотворению. При наличии туберкулеза, СПИДа и сахарного диабета ситуация решается индивидуально.
Лабораторное диагностирование выявляет показания и противопоказания к ЭКО. Перед проведением исследований стоит узнать сроки действия полученных анализов, чтобы потом их не понадобилось переделывать.
Все документы для квоты на ЭКО должны быть правильно заполнены. Иначе медучреждение будет вынуждено отказать пациентам, т.к. фонды ОМС не оплатят лечение последних.
Сколько ждать оформления в рамках ОМС квоты на ЭКО
Сроки прохождения всех этапов получения льготы ОМС:
- комплексная диагностика длится 1-2 месяца;
- врачебная комиссия дает письменное решение через 3 суток;
- комиссия Минздрава выносит постановление в течение 10 дней;
- ожидание своей очереди может занимать от недели до года.
При ожидании целесообразно узнать свой номер очереди и отталкиваться от него, чтобы запись не потерялась в общей базе данных. Т.е. будущим родителям следует самостоятельно следить за продвижением в очереди и не ждать звонка из медучреждения. В некоторых клиниках пациентам дают талоны с указанием номера очереди. Более подробную информацию следует узнать в организации, в которой планируется медицинское оплодотворение по ОМС.
Противопоказания для проведения ЭКО по ОМС
Из-за патологий организма женщины ей может быть противопоказано экстракорпоральной оплодотворение (по ОМС или платно). К стандартным противопоказаниям относятся:
- СПИД;
- сахарный диабет;
- некоторые доброкачественные и все злокачественные опухоли;
- гепатиты;
- почечная недостаточность;
- заболевания сердца и кроветворных органов.
Причины отказа комиссий и медучреждения в выделении квоты по ОМС на ЭКО
В большинстве случаев в квоте на ЭКО отказывают из-за уровня АМГ. Гормон еще недостаточно изучен, поэтому в разных областях его трактуют по-разному. Требуемые уровни гормонов для успешного проведения ЭКО на основании Приказа Минздрава №803н:
- АМГ более 1,2 нг/мл (на его значение влияет возраст);
При иных значениях могут отказать в предоставлении льготы или предложить донорскую яйцеклетку.
Что делать тем, кто получил отказ на квоту по ОМС
Дальнейшие действия после получения отказа в предоставлении квоты по ОМС зависят от причины такого решения. Для этого необходимо убедить медперсонал выписать пациенту официальный письменный отказ с соответствующими подписями и печатями.
С бумагой можно будет подойти к главному врачу, обратиться в страховую фирму или сразу же в Минздрав. Если отказ необоснован, то можно добиться проведения экстракорпорального оплодотворения. Например, если основанием для отказа послужили заболевания, которые можно вылечить, то после курса интенсивной терапии можно будет снова подавать на льготное искусственное оплодотворение по ОМС.
Бюджетная квота на ЭКО – это возможность стать родителями для малообеспеченных категорий граждан. В рамках бесплатных программ ОМС применяют те же методики и лекарства, что и в платных протоколах.
