Вопрос от 11/19/2015 - 21:03

Вопрос

Здравствуйте, уважаемые врачи. Если возможно, рассмотрите, пожалуйста нашу ситуацию. Бесплодие сочетанного генеза. В браке 11 лет, беременностей не было. Мне и мужу по 39 лет. У мужа астенозооспермия. Орхиэктомия слева в связи с раковой опухолью в 2005 году, прохождение химиотерапии. У меня по результатам лапароскопии в 2007 году аденомиоз, наружный эндометриоз, хронический левосторонний сальпингит. Прошла лечение эндометриоза диферелином в течение 3-х месяцев. Маточные трубы свободно проходимы, обычной длины, извиты. В 2015 году прошла гистероскопию: железисто-фиброзный полип эндометрия, хронический эндометрит. Проведена противовоспалительная терапия. Гормоны в норме. Антимюллеров гормон – 2,5 нг/мл. Коагулограмма в норме. Было 3 попытки ЭКО – все безрезультатны. 1 попытка в декабре 2012 года. Препараты цетротид, фоллитроп, хорагон. Эндометрий на 10-й день стимуляции – 8,5. Пункция на 14 день стимуляции 11 фолликулов. 9 зрелых яйцеклеток. Оплодотворилось 4, но продолжили развитие на 2-й день еще 2, в итоге- 6. На 5-й день осталась на перенос 1 морула. В поддержке дексаметазон 0,5 табл./день, фраксипарин по 0,3 ежедневно, хорагон 1500, утрожестан 200мг. 3 раза/день, фолиевая кислота. ХГЧ – 24,4. 2 попытка в марте 2015 года. Перед протоколом проведена гистероскопия. Принимала Жанин 1 мес. – МЦ не начался. Препараты цетротид, хумог, прегнил. Пункция на 8 день стимуляции. Эндометрий на 5-й день – 8. Взята одна яйцеклетка, которая оплодотворилась. Перенос на 3-й день 6ab. В поддержке прогинова 1 табл./день, аспирин ¼ табл./день, уколы ХГЧ 1000, утрожестан 200мг. 3 раза/день, фемибион 1, магне В6 1 табл. З раза/день. ХГЧ – 5,4. 3 попытка в октябре 2015 года. В ЕЦ с ДС. Пункция на 9 ДЦ. (цикл 25-26 дней). Взята 1 яйцеклетка, оплодотворилась. Перенос на 3-й день 4ab. В поддержке дексаметазон по ½ т./день, фраксипарин 0,3 ежедневно, ХГЧ 1500, утрожестан 200 мг. 3 р./день, магне В6 1 т. 2 р./день, фолиевая кислота 2 т./день. ХГЧ – 4,8. Как Вы думаете, каковы могут быть причины неудач? Что возможно предпринять дополнительно в обследовании, лечении и т.д.? Что может быть изменить в схемах протоколов? Очень важно Ваше мнение. Спасибо большое за ответ.

Ответ

Я могу ошибаться, но складывается отчетливое ощущение, что источник неудач -  яйцеклетка, а не сперма, даже если сперма не идеальная. Возможно, при детальном анализе ситуации на приеме мнение поменяется, но пока так. Можно пытаться менять протоколы, есть некоторый шанс на улучшение прогноза.

Ашитков ТВ