Азооспермия - симптомы заболевания
Основным симптомом азооспермии является мужское бесплодие. Можно услышать от женщин, что у мужа - азооспермия и отсутствует возможность зачатия.
Как быть таким семейным парам, действительно ли азооспермия у мужа – это приговор? Какие существуют методы лечения мужского бесплодия (азооспермии) и есть ли возможность наступления беременности при азооспермии? Какие факторы влияют на появление азооспермии, симптомы этого заболевания? Давайте коснемся этих вопросов.
Азооспермия - это состояние, при котором в сперме мужчины отсутствуют сперматозоиды, при этом сексуальная функция сохранена. Диагноз «азооспермия» ставится на основании нескольких спермограмм, а также биопсии яичка. Для выявления предшественников сперматозоидов проводят центрифугирование образца спермы.
Азооспермия - симптомы и причины
Существуют две причины данного состояния:
- нарушение проходимости семявыносящих протоков, в связи с чем сперматозоиды из яичек не попадают в эякулят. Это - так называемая обструктивная азооспермия;
- нарушение функции яичек - не происходит образования сперматозоидов. В данном случае имеет место секреторная азооспермия или необструктивная азооспермия.
Возможно развитие азооспермии, симптомы которой говорят о наличии обструктивной и необструктивной формы патологии – в этом случае нарушается проходимость семявыводящих путей и имеется гипофункция яичек.
Азооспермия, симптомы которой проявляются в виде различных нарушений, обструкций, увеличения придатка яичка, бесплодия, лучше всего поддается лечению при обструктивной форме азооспермии.
Обструктивная азооспермия - симптомы заболевания
При обструктивной азооспермии в яичках образуются нормальные сперматозоиды, а непроходимость (чаще всего на уровне придатка яичка) не позволяет им выйти. Непроходимость может быть следствием врожденной патологии, или же воспалительных процессов, хирургических вмешательств и травм репродуктивной системы.
В спермограмме при обструктивной азооспермии имеется нормальный объем спермы щелочной среды, присутствует фруктоза и отсутствуют предшественники сперматозоидов. Именно присутствие незрелых форм сперматозоидов свидетельствует о блокаде семявыносящих путей. При осмотре яички имеют нормальные размеры и форму, а придаток яичка (эпидидимис) увеличен из-за переполнения его сперматозоидами.
Часто обструктивная азооспермия бывает связана с отсутствием семявыносящего протока. Какими проявляется такой вид обструктивной азооспермии симптомами? В данном случае спермограмма будет характеризоваться малым объемом спермы (менее 0,5 мл), кислой реакцией среды и отсутствием фруктозы. Диагноз «азооспермия» в данном случае подтверждается при рентгенологическом обследовании (генитография). При трансректальном УЗИ также обнаруживаются некоторые обструкции и аномалии.
Секреторная азооспермия - симптомы патологии
Данный вид азооспермии называют еще необструктивная азооспермия. У мужчин с секреторной (необструктивной) азооспермией отсутствует образование сперматозоидов в яичках. Секреторная азооспермия наблюдается при двухстороннем крипторхизме, орхите, варикоцеле, токсических воздействиях пестицидов и тяжёлых металлов, радиационном облучении. Секреторная азооспермия: симптомы патологии в этом случае могут быть неяркими, проявляется она уменьшением яичек в размере.
При наличии варикоцеле азооспермия сопровождается симптомами, характерными для данного заболевания: расширенные, перекрученные вены мошонки, припухлость мошонки.
Причиной нарушения функции яичек, а, следовательно, причиной азооспермии, является недостаточное образование гонадотропных гормонов (гипогонадизм). У таких больных снижен уровень тестостерона, не развиты вторичные половые признаки. Поэтому азооспермия сопровождается такими симптомами, как скудное оволосение, женоподобный внешний вид, маленькие мягкие яички. Необструктивная азооспермия, связанная с гипогонадизмом, подтверждается исследованием крови на наличие фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, уровень которых снижен.
При частичном нарушении функции яичек сохраняется способность к образованию сперматозоидов, однако их количество недостаточно для семяизвержения. При полном нарушении функции яичек образования сперматозоидов не происходит.
Биопсия при азооспермии позволяет дифференцировать полное и частичное нарушение функции яичек. Биопсия при данном виде азооспермии проводится в нескольких участках яичек и материал направляется для гистологического исследования. Таким образом, для подтверждения диагноза и определения методов лечения необходимо проведение биопсии яичка при азооспермии.
При необструктивной азооспермии необходимо исследовать образец спермы через 2 часа после первого, поскольку при частичном нарушении функции яичек у мужчин с секреторной азооспермией в повторном анализе могут обнаруживаться единичные сперматозоиды.
Временная азооспермия - симптомы заболевания
Необходимо также знать о таком состоянии, как временная азооспермия. Чаще всего временная азооспермия встречается на фоне болезней или стрессов, в период выздоровления после острых тяжелых болезней за счет временных функциональных нарушений со стороны половых желез. Прием лекарственных препаратов (стероидов, антибиотиков и противоопухолевых средств) также негативно влияет на мужскую фертильность. Курение, употребление алкоголя и наркотиков тоже провоцирует снижение выработки спермы.
Временная азооспермия отмечается при очень частых половых актах, когда яички не успевают производить сперматозоиды. При азооспермии вследствие половых излишеств рекомендуется временное половое воздержание. Во всех остальных случаях рекомендован здоровый образ жизни и устранение причины, вызвавшей снижение фертильности спермы.
Можно ли вылечить азооспермию?
Разумеется, что ответ на вопрос, можно ли вылечить азооспермию, не однозначен. Исход лечения зависит от формы заболевания. Поставить диагноз азооспермия, решить, как лечить и каковы будут прогнозы, можно только после обследования. Поэтому ответ на вопрос, лечится ли азооспермия в данном конкретном случае, вы можете получить в клинике, занимающейся данной патологией.
Если причины азооспермии устранимы, например, обструкция или варикоцеле, то в этом случае азооспермия лечится хирургическим путем. Очень часто после проведения хирургического лечения азооспермии симптомы патологии быстро исчезают. Эндокринные расстройства, которые привели к секреторной азооспермии, также подлежат коррекции. При применении гормональных препаратов в сперме появляются нормальные зрелые сперматозоиды. Но есть неустранимые причины - крипторхизм, последствия химиолучевой терапии, при которых невозможно говорить об успешном лечении мужского бесплодия – азооспермии.
Обструктивная азооспермия. Лечение
Оптимальным способом лечения обструктивной азооспермии является микрохирургическое восстановление семявыносящих путей. Во время операции также производят забор сперматозоидов, которые подвергаются криоконсервации, и в последующем могут быть использованы в программе ЭКО-ИКСИ в случае, если хирургическое лечение обструктивной азооспермии будет безуспешно.
Секреторная азооспермия. Лечение
Если обнаружено варикоцеле, то при секреторной азооспермии лечение начинается с устранения варикоцеле, а затем уже назначается стимулирующая терапия. При секреторной азооспермии на фоне гипогонадизма лечение начинают со стимулирующей терапии гонадотропинами.Как результат лечения - появление сперматозоидов в эякуляте и спонтанная беременность.
При отсутствии эффекта пациент включается в программу вспомогательных репродуктивных технологий. Оптимальным методом получения сперматозоидов при секреторной азооспермии является билатеральная мультифокальная биопсия яичек. При этой методике даже при гипергонадотропном гипогонадизме возможно получение до 65% сперматозоидов.
Посещая форум, посвященный теме «азооспермия», можно пообщаться с теми, кто имеет такие же проблемы. Общаясь на форуме по проблеме азооспермии, имейте в виду, что рекомендации вам дают не специалисты, поэтому нельзя применять лечение их совету.
Часто задаваемый вопрос на форуме, посвященном азооспермии - можно ли вылечить азооспермию? В некоторых случаях общение на форуме по азооспермии вселяет надежду на успех, если есть отзывы тех, кто вылечил азооспермию. Те мужчины, которые имели азооспермию, кто вылечил ее, делятся отзывами о лечении и рекомендуют клинику, в которой успешно справляются с данной проблемой.
Азооспермия и ЭКО
Раньше азооспермия и беременность рассматривались как абсолютно несовместимые состояния. Однако с применением репродуктивных технологий наступление беременности стало возможным.
При наличии мужского бесплодия (азооспермии) есть возможность выполнить процедуру ЭКО-ИКСИ. Для оплодотворения этим методом необходимо получить сперматозоиды с помощью биопсии яичка. Существует несколько способов получения сперматозоидов; выбор способа осуществляется врачом-андрологом после обследования. Оплодотворение методом ИКСИ применяется при тяжелых формах мужского бесплодия, оно эффективно даже при врожденной патологии – отсутствие семявыводящих каналов. Поэтому можно сказать, что азооспермия лечится методом вспомогательных репродуктивных технологий.
Каковы шансы получить сперматозоиды при этой процедуре? Это зависит от формы азооспермии. Так, при обструктивной азооспермии сперматозоиды получают в 100 % случаев. При необструктивной азооспермии, с применением двусторонней мультифокальной биопсии, результат составляет 50%. Вопросы азооспермии и ЭКО решаются с врачом в каждом конкретном случае. Вероятность наступления беременности с использованием тестикулярных сперматозоидов при ЭКО-ИКСИ достаточно высока. Выбирая клинику, следует ориентироваться на опыт врачей и показатели эффективности этой процедуры в данном учреждении.
Медицинская клиника «Центр ЭКО» специализируется на лечении тяжёлых форм мужского бесплодия и абсолютного мужского бесплодия (азооспермия).
Заведующая отделением ВРТ.
Врач-акушер-гинеколог, репродуктолог.
Член Российской ассоциации репродукции человека.
Стаж работы — 35 лет
Кандидат медицинских наук.
Владеет всем спектром вспомогательных репродуктивных технологий, используемых при лечении бесплодия.
Специалист высшего класса в области репродуктивной эмбриологии. Владеет всеми основными навыками в эмбриологии: ICSI, IMSI, PICSI, витрификация ооцитов и эмбрионов, вспомогательный хэтчинг, биопсия бластомеров, полярных телец, FISH-диагностика, работа со сложным мужским фактором, единичными сперматозоидами после процедуры TESA. Осуществляет контроль качества и организация эмбриологической и андрологической лаборатории.
Диагностика и лечение бесплодия у мужчин. Проводит весь спектр амбулаторной андрологической и урологической помощи.
Член Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ).
Репродуктолог, акушер-гинеколог.
Имея без малого 20-летний стаж врача-репродуктолога, в буквальном смысле стояла у истоков российской репродуктологии, сыграла ведущую роль в учреждении и становлении Президентского перинатального центра Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики.
Стаж работы по специальности «Акушерство и гинекология» - 37 лет.
Специализация: гинекология, вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), ультразвуковая диагностика, ведение беременности.
