Синдром гиперпролактинемии

Пролактин - один из важных гормонов человеческого организма.

Он вырабатывается передней долей гипофиза и относится к группе пептидных гормонов наряду с соматотропным гормоном.

Основным органом-мишенью пролактина являются молочные железы. В сердце, легких, селезенке и некоторых других органах также есть пролактиновые рецепторы, но влияние пролактина на эти органы не изучено. Уровень пролактина в крови регулируется гипоталамусом. В зависимости от определенных факторов концентрация пролактина увеличивается или уменьшается. Состояние, при котором уровень пролактина значительно выше нормы, называется гиперпролактиемией.

Гиперпролактинемия

Существует ряд причин, в результате которых уровень пролактина в крови значительно повышен. Стоит заметить, что концентрация данного гормона может быть повышенной в результате естественных процессов жизнедеятельности. Например, наибольший уровень пролактина в крови можно зарегистрировать рано утром (с 5 до 7 утра), а у женщин изменение концентрации гормона изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. Таким образом, в зависимости от факторов, вызывающих гиперпролактинемию, можно выделить несколько причин патологии.

Гиперпролактинемия. Причины

1. Гиперпролактинемия функциональная. Регистрируется во время сна, стресса, интенсивной физической нагрузки, при оперативных вмешательствах, во время полового акта, в период беременности и лактации. Пролактин оказывает стимулирующее влияние на рост и развитие молочных желез у девушек, в период лактации способствует выработке молозива и превращению его в полноценное молоко.
2. Патологическая гиперпролактинемия. Уровень пролактина значительно превышает норму при таких патологиях, как заболевания гипоталамо-гипофизарной системы (опухоли), болезнь Иценко-Кушинга, болезни щитовидной железы (первичный гипотиреоз), патологии яичников (синдром поликистозных яичников), заболевания печени и почек, заболевания мозга и мозговых оболочек.
3. Ятрогенная гиперпролактинемия. Развивается в результате приема лекарственных препаратов. К ним относятся антидепрессанты, оральные контрацептивы, адренергические средства, блокаторы Ca-каналов и некоторые другие. Алкоголь и наркотические средства также способствуют повышению уровня пролактина в крови.
4. Идиопатическая гиперпролактинемия характеризуется повышением уровня пролактина в крови при отсутствии каких-либо причин.

Гиперпролактинемия. Симптомы

В зависимости от степени развития основной причины гиперпролактинемии симптомы могут отсутствовать вовсе или проявляться все сразу. Гиперпролактинемия у женщин чаще проявляется группами симптомов. К ним относятся:

1. Репродуктивные симптомы. Характеризуется развитием ановуляции, аменореи, галактореей и бесплодием.
2. Синдром гиперпролактинемии также проявляется сексуальными расстройствами (снижение либидо, сухостью влагалища, болезненных ощущениях при половом акте).
3. Метаболические нарушения, сопровождающие синдром гиперпролактинемии у женщин, проявляются в виде развития вторичного остеопороза, ожирением, повышением уровня инсулина в крови при нормальном значении глюкозы и развитием к нему резистентности.
4. Психические нарушения. Характеризуются развитием психозов, эмоциональной лабильностью, депрессией.
5. Синдром гиперпролактинемии также может проявляться расстройством зрения. Такая симптоматика наблюдается при наличии большого объемного образования в области турецкого седла, то есть аденомы гипофиза или других опухолей гипоталамо-гипофизарной системы.

Гиперпролактинемия у мужчин

Симптоматика проявления гиперпролактинемии у мужчин несколько отличается. Характеризуется значительным снижением полового влечения, бесплодием, развитием импотенции, уменьшением в размерах вторичных половых признаков, патологическими изменениями в эякуляте, развитием гинекомастии и галактореи, незначительной неврологической симптоматикой. Зрительные нарушения у мужчин бывают крайне редко и только при макроаденомах.

Диагностика синдрома гиперпролактинемии

Диагноз гиперпролактинемия ставится на основании данных:

1. Анамнеза и общего осмотра больного. Анамнез жизни и болезни позволит выяснить предполагаемую причину развития синдрома гиперпролактинемии. При осмотре больного стоит обратить внимание на сухость кожи, чрезмерное выпадение волос, гирсутизм, угревую сыпь, ожирение и другие тревожные симптомы.
2. Анализа крови на пролактин. Нормальный уровень пролактина варьирует от 40 до 530 мЕД/л. Кровь сдается утром (с 5 до 7 утра) натощак. За сутки до сдачи анализа необходимо отказаться от сладкой пищи, интенсивных физических нагрузок, переутомления, половых отношений. Анализ крови на пролактин проводят неоднократно для выявления такого состояния, как транзиторная гиперпролактинемия – функциональные преходящие изменения уровня гормона в крови.
3. Анализа крови на гормоны щитовидной железы. По изменению их концентрации можно судить о наличии патологии в области гипофиза, в результате которых развивается гиперпролактинемия и гипотиреоз.
4. Рентгенография или магнитно-резонансная томография черепа с целью диагностику разрушений турецкого седла.
5. Исследование глазного дна и полей зрения. Для выявления опухоли гипофиза.
6. Ультразвуковая диагностика. С целью выявления поликистозных яичников, патологий печени и почек.
7. Рентгенография костей. С целью диагностики вторичного остеопороза и других изменений в костях.

Гиперпролактинемия. Лечение

Лечение синдрома гиперпролактинемии проводится с учетом симптомокомплекса заболевания. Основное лечение направлено на снижение уровня пролактина, восстановления фертильности, уменьшения объемов опухоли (при ее наличии). Наш центр успешно занимается диагностикой и лечение пациентов, совмещающих две взаимосвязанных патологии – гиперпролактинемия и бесплодие, требующих особого наблюдения и лечения.

Лечение гиперпролактинемии достинексом на сегодняшний день является золотым стандартом медикаментозного лечения синдрома гиперпролактинемии. Помимо достинекса применяют и другие препараты: абергин, бромокриптин, каберголин и другие лекарственные средства нового поколения. При неэффективности медикаментозного лечения рекомендуется оперативное вмешательство или лучевая терапия.Лечение гиперпролактинемии народными средствами нежелательно в виду возможного развития осложнений.

Гиперпролактинемия. Последствия

1. Наиболее частым осложнением синдрома гиперпролактинемии у женщин и мужчин является развитие гипоталамо-гипофизарной недостаточности, которая вызывает нарушение функций органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников и других).
2. Другим тяжелым осложнением является сдавлением опухолью зрительного нерва.
3. Развитие вторичного остеопороза также является нежелательным последствием гиперпролактинемии.
4. Малигнизация доброкачественных опухолевых образований гипофиза.