Беременность: исследования в каждый триместр

При появлении на тесте двух заветных полосок, у каждой женщины возникает множество вопросов, связанных с условиями постановки на учет к гинекологу, необходимостью сдавать анализы и массой других нюансов, касающихся наблюдения за беременностью.

На сегодняшний день разработан перечень исследований, необходимых для наблюдения за беременными, проведение которых назначается с момента, когда женщина стала на учет и до родов. При составлении данного плана учитывались общие рекомендации, касающиеся ведения неосложненной беременности, которые установило Министерство здравоохранения и социального развития РФ.

Если у будущей матери имеются те или иные осложнения, либо хронические заболевания, лечащим врачом назначаются дополнительные анализы и исследования. Могут быть назначены более частые посещения и лечебные мероприятия, в т.ч. в стационарных условиях.

Исследования в первом триместре

До 12 недель женщина должна посетить врача как минимум один раз для проведения обследования, оформления карты и получения направления на ультразвуковое исследование и лабораторные анализы.

Во время первого посещения для того, чтобы создать целостную картину состояния здоровья женщины, врач подробно беседует с ней, выясняет следующие нюансы: наличие в анамнезе заболеваний, хронических патологий, предшествующих беременностей и родов, характер их течения, в каком возрасте началась менструация, как обычно протекают месячные и многие другие подробности.

При беседе с врачом женщина получает рекомендации, касающиеся образа жизни и питания, приема витаминных и минеральных комплексов. Врач измеряет артериальное давление, пульс, рост и вес, а также осматривает пациентку на гинекологическом кресле, берет мазки на микрофлору влагалища, выписывает направление на лабораторные анализы.

Кроме того, врач направляет женщину пройти обследования у таких узких специалистов, как: терапевт, стоматолог, окулист, ЛОР-врач, эндокринолог, кардиолог и некоторые другие при наличии необходимости. Назначается проведение электрокардиограммы.

Для того чтобы подтвердить наличие беременности и подтвердить нормальное развитие плода в полости матки в некоторых случаях на сроке от 5 до 8 недель может быть назначено ультразвуковое исследование.

В первые две недели после того, как женщина встала на учет в женскую консультацию, ей назначается проведение большого количества анализов:

• общего анализа мочи, утренней порции натощак (с целью оценить работу мочевого пузыря и почек);
• мазка из влагалища (имеются ли воспалительные процессы либо скрытые инфекции в органах половой системы);
• общего анализа крови (для определения уровня гемоглобина и других элементов крови, а также оценки общего состояния организма);
• анализа крови для того, чтобы определить группу и резус-фактор: при выявлении отрицательного резус-фактора у женщины подобный анализ назначается мужчине;
• анализа крови на наличие антител к гепатиту В и С, ВИЧ-инфекции и сифилису;
• анализа крови на наличие антител к торч-инфекциям (токсоплазма, цитомегалия, микоплазма, герпес), для того, чтобы предупредить внутриутробное инфицирование плода;
• анализа крови на содержание глюкозы (определение риска развития сахарного диабета и выявление толерантности к глюкозе);
• коагулограммы (определение предрасположенности к развитию тромбоза и кровотечений).

Второе посещение врача должно планироваться на десятой неделе беременности, перед визитом к гинекологу женщина должна сдать анализ мочи. Врач проводит оценку результатов ранее проведенных анализов и даст рекомендации, касающиеся дальнейшего течения беременности.

Прохождение первого планового ультразвукового исследования, как правило, назначается на 11-12 неделе беременности. Проводится особый пренатальный скрининг, в ходе которого выявляются пороки в развитии плода и возможные генетические аномалии.

В процессе пренатального скрининга проводится анализ крови на определение уровня особых веществ: хорионического гонадотропина человека и белка плазмы, ассоциированного с беременностью (РаРР-А).

Исследования во втором триместре

Посещать врача в этот период женщина должна каждый месяц. В 16 недель с помощью специального стетоскопа выслушивается сердцебиение плода. Измеряется высота дна матки и окружность живота, на основании результатов проводится оценка развития плода в матке и соответствие его сроку беременности. Данные параметры измеряются во время каждого приема.

На 16-20 неделе беременности женщине назначается проведение второго пренатального скрининга с анализов крови на содержание хорионического гонадотропина, свободного эстрадиола и альфа-фетопротеина, результаты которых позволяют определить наличие риска развития врожденных аномалий плода.

В 18 недель назначается проведение анализа крови для определения уровня глюкозы, так как при ускорении роста плода в этот период происходит увеличение нагрузки на поджелудочную железу.

На 20-24 неделе проводится второе плановое ультразвуковое исследование для того чтобы исключить пороки развития и аномалии течения беременности, оценить состояние и положение плаценты, объем околоплодных вод, измерить рост и вес плода.

На этом сроке существует возможность определения пола ребенка, проводится допплерография с целью оценки кровообращения.

На сроке 26 недель женщина должна посетить врача, сдав перед визитом анализ мочи. Врач измеряет вес, артериальное давление, окружность живота, высоту дна матки, а также выслушивает сердцебиение ребенка и определяет положение плода в матке.

Исследования в третьем триместре

На 30 неделе беременности женщина должна посетить врача, который проводит традиционный осмотр, измеряет вес, давление и окружность живота, а также выдает направление на анализы. Кроме того, оформляется декретный отпуск и обменная карта, в которую вносят результаты проведенных исследований и анализов, что необходимо для того, чтобы оценить, как протекала беременность. В 2016 году произошли некоторые изменения, касающиеся выплат по беременности, о чем женщину должны уведомить в консультации.

На этом сроке женщине назначается проведение следующих лабораторных анализов:

• общего анализа крови;
• биохимического анализа крови;
• общего анализа мочи;
• коагулограммы;
• анализа крови на уровень глюкозы;
• анализа крови на наличие антител к гепатиту, ВИЧ-инфекции, сифилису;
• мазка на наличие скрытых инфекций.

На 33-34 неделе беременности назначается проведение третьего ультразвукового исследования, в ходе которого определяется развитие ребенка, его рост и вес, пол, исключаются возможные пороки развития, оценивается состояние плаценты и околоплодных вод, шейки и стенок матки, проводится доплерометрия плода.

На 35 неделе назначается очередное посещение врача и исследование мочи. Для того чтобы определить двигательную активность и тонус матки, сердцебиение малыша и возможную гипоксию, проводится КТГ плода.

На сроке 38 недель врач назначает проведение анализов крови на ВИЧ-инфекцию и сифилис, гепатит, результаты которых необходимы для пребывания в роддоме.

В 39-40 недель назначается проведение ультразвукового исследования ребенка, позволяющего оценить положение плода, его готовность к родам, состояние матки, шейки и плаценты, положение пуповины.

На сроке 40 недель женщина получает направление в родильный дом (если необходима плановая госпитализация) либо ожидает начало родовой деятельности, находясь дома.