Существует довольно много типов протокола ЭКО. Каждому из них свойственны свои плюсы и минусы, а потому конкретный тип применяется для определенных ситуаций.
К числу самых распространенных протоколов можно отнести короткий протокол ЭКО. Длительность его составляет 4 недели. Данный период был выбран специалистами неспроста, так как именно он соответствует обычному циклу среднестатистической женщины. Все препараты, которые действуют в качестве стимуляции и регулировки, назначаются в одно и то же время на 2 или 3 день цикла. На стимуляцию обычно уходит 10 дней, при этом дозы подбираются в индивидуальном порядке. После того, как фолликулы достигают нужных размеров, назначаются триггеры для овуляции. Только спустя 36 часов можно проводить пункцию. Основным достоинством короткого протокола ЭКО является возможность снизить дозировку гормонов, что увеличивает степень переносимости организмом и уменьшает вероятность возникновения синдрома гиперстимуляции. Специалисты выбирают этот вариант в тех случаях, когда необходимо выполнить повторную программу после длинного протокола, не приведшего к удовлетворительному результату.
Длинный протокол экстракорпорального оплодотворения. Начало его приходится на вторую фазу цикла, на 21 или 22 день. В первую очередь, осуществляется введение таких медикаментов как «Декапептил» и «Диферелин», после чего пациентка ожидает наступления месячных. На фоне принятых медикаментов на второй или третий день после начала менструации специалисты назначают особые стимуляторы либо аналогичные медикаменты, которые принимаются на протяжении 10 дней либо дольше, что определяется в индивидуальном порядке. Ультразвуковой контроль в данном случае необходимо повторить несколько раз. К числу положительных моментов использования данного протокола можно отнести синхронное развитие фолликулов и уменьшение процента незрелых клеток. Длинный протокол подбирается тем пациенткам, которые имеют кистозные изменения в яичниках, эндометриоз или миому. Также такой вариант подходит, если качество яйцеклеток невысоко, что выясняется при проведении короткого протокола ранее. Однако, выбирая данную схему стимуляции, важно понимать, что она может привести к возникновению синдрома гиперстимуляции яичников.
Супердлинный протокол ЭКО имеет определенные отличия от длинной схемы, например, тем, что «Декапептил» и «Диферелин» назначаются в качестве депо-формы и используются один раз за 28 дней при максимальном числе инъекций, равном шести. Подобным образом супердлинный протокол по своей длительности может достигать полугода, что приводит к снижению пограничных размеров миомы и тех эндометриоидных кист, которые были пропунктированы до этого. Если на фоне приема этих лекарственных средств специалисты обнаруживают позитивную динамику, то они приступают к реализации схемы стимуляции еще до того, как завершится подготовка.
Французский протокол. Данная методика отличается от длинной временем и назначением препаратов, которые принимаются с 19 либо 21 дня цикла и употребляются в минимальных дозах, что позволяет обеспечить частичную блокировку гипофиза. Таким образом можно использовать уменьшенные дозировки гормона для того, чтобы индуцировать овуляцию, что положительно сказывается на женском организме.
Достоинства данного протокола те же, что и у длинного, а вот к недостаткам можно отнести возможность наступления преждевременной овуляции, что на данном этапе просто недопустимо.
Протоколы ЭКО с антагонистами. Начиная со 2 или 3 дня цикла применяются стимулирующие препараты, на которые яичники откликаются более сильно. Длительность стимуляции данного типа составляет 8 дней, на 5 день проводится ультразвуковое исследование. После того как фолликулы достигают 14 миллиметров, специалист назначает препарат-антагонист, который оказывает регулирующее воздействие на гипофиз. Такие антагонисты как «Цетротид» и «Оргалутран» предотвращает преждевременную овуляцию. Так же, как и в прочих случаях, назначается триггер, после чего спустя 36 часов яичники подвергаются пункции. Для того чтобы обеспечить контролируемую стимуляцию с антагонистами, можно дополнительно применять препараты ФСГ такие как «Элонва». Дозировка рассчитывается, исходя из массы тела, а инъекции выполняются один раз в неделю, что позволяет снизить количество инъекций в протоколе в целом. Специалисты относят ЭКО с антагонистами к числу резервных групп и используют данный протокол только для женщин, овариальный резерв которых практически исчерпан.
Протокол ЭКО с «Диферелином». В данном случае также применяются антагонисты, однако вместо тригггера используется препарат «Диферелин», что позволяет уменьшить риск гиперстимуляции. Данный метод подходит для женщин, имеющих богатый овариальный запас.
Шанхайский протокол. Стимуляция данного типа начинается в момент достижения фолликулом определенного диаметра 12 мм. В рамках протокола в модифицированном цикле применяют минимальные дозы гонадотропина, которые увеличивают размер фолликулов до 14 мм. Далее к схеме подключаются антагонисты и триггер. Данный вид протокола ЭКО может быть показан всем женщинам, которые реагируют на повышенные дозы стимуляторов ростом только одного фолликула. Назначать эмуляцию нет никакого смысла в том случае, когда яичники отвечают созреванием одного ооцита.
Протокол ЭКО при минимальной стимуляции. Начиная с третьего дня цикла, пациентке назначается «Кломифена цитрат», спустя ещё пять дней добавляется «Менопур» или аналогичные мочевые гонадотропины. Данный препарат назначается индивидуально и вводится раз в 2 дня. Эффект от «Кломифена цитрата» выступает в качестве стимулятора, предупреждающего спонтанную овуляцию, угнетая при этом рост эндометрия. Основная цель данного протокола это сбор ооцитов с их последующим оплодотворением и криоконсервацией. Перенос ооцитов осуществляется при условии наступления последующих благоприятных условий после того, как будет накоплено достаточное количество эмбрионов, подходящих для трансфера.
Криопротокол используется с целью переноса эмбриона после криоконсервации и делится на два вида: естественный цикл или на заместительной гормональной терапии.
